Obezite Ameliyatı Ne Zaman Gerekir ?

Obezite,basitçe bedenden anormal ve normalden fazla miktarda yağ dokusunun depolanması ile ortaya çıkan kronik bir tıbbi halle beraber başlı başına bir hastalık durumudur.Teknik olarak beden kitle indeksi olarak adlandırılan derecelendirmeye göre 30kg/m2 ve üzeri olarak çıkan kişiler obez olarak değerlendirilir.Obezite,beden kitle indeksi ile matematiksel olarak derecelendirilir.

Obezite Hangi Sorunlara Sebep Olur ?

Obez kişilerde yağ dokusu yoğunluğunun gövdede,özelllike göbek çevresinde diğer hastalıklara ve tehlikeli sonuçlara kapı açacağının işaretidir.Obeziteye eşlik eden pek çok sorun bireylerin yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir.Bu kişilerde sıklıkla görülen sorunları şu şekilde basitçe maddelendirebiliriz;

• Metobolik sendrom
• Kan tetkiklerinde kötü kolesterol değerlerinde yükseklik
• Aktivite,hayat kalitesinde düşüklük
• İnsülin direnci
• Tıp 2 diyabet
• Hipertansiyon
• Kalp ve damar hastalıkları( Kalp Yetmezliği,Kalp krizi)
• Solunum bozuklukları(Astım,tıkayıcı uyku apnesi)
• Uyku bozuklukları
• İnme,felç,beyin kanaması
• Sindirim sitemi bozuklukları(Reflü,kabızlık,safra kesesi taşları)
• Ortopetik problemler (Eklem,omurga hasarları)
• Kanser riskinde artış(Meme,prostat,rahim,kalın bağırsak)
• Ürolojik bozukluklar(İdrar kaçırma,kısırlık)
• Doğrum problemleri
• Karaciğer yağlanması
• Varisler
• Pickwickian sendromu ( Tıkayıcı yetersiz solunum,tıkayıcı yku apnesi)
• Toplumda uyum problemleri

Obezite Cerrahisinden Kimler Fayda Görebilir ?

Hangi hastaların cerrahi tedaviye yönlendirmeleri gerektiği,hangi cerrahi girişimin önerilmesi gerektiği belirlenmiştir.Bu konuda dünya çapındaki en önemli oluşum olan İfso (The İnternotional Feederation For The SurgaryOf Obesity And Metabolic Disorders) kılavuzu obezite cerrahi kriterlerini şu şekilde belirtmiştir;

• Hastalar 18-60 yaş arasında olmalı
• 60 yaş ve üzeri hastalarda da obezite cerrahisi yarar-zarar değerlendirmesi yapılarak karar verilmeli
• Beden kitle indeksi (Bmı) 40kg/m2 ve üzerinde olmalı
• Bmı 35-40 kg/m2 olan ve buna yandaş hastalığı olan,cerrahi metodlala sağlanan kilo kaybının bu sorunlar üzerinde olumlu etkisi olacağı düşünülmeli
• Cerrahi için düşünülen hastalar,cerrahi dışı yöntemlerle kalıcı ve yeterli kilo kaybı sağlayamaan kişiler olmalı
• Ameliyat sonrası dönemde medikal ve psikolojik desteğe katılabilecek bireyler olmalı

Obezite Ameliyatına Engel Teşkil Eden Durumlar

• Düzenli aralıklarla tıbbi takip ve yönetim alamayacak hastalar
• Alkol ve madde bağımlısı olan kişiler
• Hayatı tehdit eden hastalık varlığı (Kanser Gibi)
• Kendi kendine ve yakınları tarafından yeterli bakım sağlamayacak hastalar.

Obezite Hastalığında Neden Cerrahi Çözüm?

Obzite ve morbid obezite yaşamı normal kişilere göre kısaltan,hatta maruz bıraktığı riskler neticesinde ölüme kadar varabilen bir hastalıktır.özellikle morbid obez hastalar,eğer tedavi edilmezlerse yaşıtlarına göre kalp ve damar hastalıklarına,diyabete ,hipertansiyona daha ken yaşlarda yakalanırlar.Hatta bu hastalıkların tiskleri nedeniyle daha erken yaşamlarını yitirebilirler.

Kişiler her türlü tıbbi diyet ve çeşitli egzersizlerle kilo veremiyorlarsa ya da yeniden kilolarını geri alıyorlarsa ameliyat bir çözümdür.Sunu belirtmekte fayda var ;Cerrahi tedavi yöntemleri başarı ihtimali son ederece yüksek olan en etkili tedavi seçeneğidir.Morbid obezite cerrahisi kilo kaybındaki başarı,kilo kaybının sürekliliğişeker,tansiyon,kolsterol,trigliserit yüksekliklerinin düzelmesi ve yaşam süresini uzaması açısından en etkin tedavidir.

Dünayada yapılan çalışmalara göre morbid obezite tedavisinde diyet ve egsersiz ile zayıflama hastaların %2 ile %5’inde işe yarıyor.Kilo verilse de yeniden fazlasıyla geri alınıyor.Bariatrik cerrahi ile tedavi,morbid obeziteye yönelik en etkili allternatiftir.

Tedavinin başarısı hastaların yakın takiplerinin ameliyat sonrasında da devam etmesiyle ümkün olur.Morbid obesite ameliyatları sonrası kişilerin yemek porsiyonları küçülür.İştahlarında azalma olur.Yemeklerini yavaş ve iyice çiğneyerek yemeleri gerekir.Bir aylık dönemde sıvı gıdalarla beslenip aşamalı olarak katı gıdalara geçilebilir.

Obezite Tedavisinde Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Yukarıda kriterler göz önünde tutulduktan sonra ameliyata uygun bulunan hastalarda altı farklı yöntemle operasyon gerçekleştirilebilir.Hangi hastaya hangi ameliyatın yapılacağı,cerrahi ve medikal ekibin hastaya ait bulguların değerlendirilmesi neticesinde belirlenir.Ameliyat şekline hastayla birlikte yön verilir.

Bazen kombine yöntemler uygulamak gerekebilir.Mobid obezioteye ek şeker hastalığı varsa şeker hastalığının ameliyatla tedavisi protokolü uygulanır.Hastanın problemlerini çözecek en sorunsuz yöntemle tedaviye başlamak gerekir.

Her ne yöntem kullanılırsa kullanılsın ameliyat öncesi hasta ile ekip arasındaki beklenti ve hedeflerin aynı olması son derece önemlidir.İşte uygulanabilecek cerrahi tedavi seçenekleri;

• İntra gastrik balon ( Endoskopi ile yerleştirilir)
• Laparoskopik sleece gastrektomi ( Tüp mide – lsg)
• Laparoskopik mini-gastrik bypass
• Laparoskopikroux-n-y gastrik bypass
• Laparoskopik biliopankreatik diversiyon/Duodenal switch
• Laparoskopik duodeno jejunal bypass